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少儿住院互助基金参加办法

 

    少儿住院互助基金是由上海市红十字会、上海市教育委员会、上海市卫生和计划生育委员会于19969月共同创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金,覆盖了全市近220万名18岁及以下少年儿童,是本市少年儿童基本医疗保障制度的一个重要组成部分。截至20152月,互助基金累计为144.4万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊费用达15.6亿元。被广大家长称之为 “生命绿卡”、“孩子们的保护神”。

    参加对象:①中小学校(含中专、职校、技校、特殊学校)在册学生和入托入园在册儿童。②本市户籍的18周岁以下未入学散居少儿(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女)。③其他符合条件的人员。

    收费标准:2015学年(2015.9-2016.8)每人80元。本市城乡低保家庭子女,可凭“助学券”或者街道(乡镇)救助事务管理所出具的“城乡低保家庭子女参加少儿住院互助基金个人缴费减免申请表”确认件,免缴少儿住院互助基金参保费用。

    缴费时间:每年91日至930。新生儿在出生后的两个月内;学年中途户籍迁入本市的少儿、办妥《上海市居住证》积分通知单人员同住子女等,在迁入户籍(积分通知单签发)的一个月内办理参加少儿住院互助基金手续。

    缴费方式:在校(园)的学生,向所在学校、幼儿园专门设立的少儿住院互助基金缴费窗口直接缴纳参保费;其他散居少儿,到户籍(《上海市居住证》)所在地的社区卫生服务中心缴纳参保费。

    保障年度:以学年度计算,即当年的91至次年的831。新生儿自出生之日起享受待遇;其他中途参加的少儿自交费之日起享受待遇。

    享受待遇:参加少儿住院互助基金者因伤、病住院,如参加“居民医保”的,其可报销的住院医疗费用先按“居民医保”规定支付;余下部分在扣除必须由本人承担的起付标准(起付标准:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元)后,由少儿住院互助基金支付100%。未参加“居民医保”的患儿,其医疗费用的50%,在扣除必须由本人承担的起付标准部分(同上)后,由少儿住院互助基金支付100%。部分病种,少儿住院互助基金实行按最高限价支付。

    白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,符合规定进行造血干细胞移植,肾、肝移植等手术的患儿,以及罕见病(经专家评审后确定符合规定支付范围的药物等)患儿,可向互助基金参保所在地的区(县)少儿住院互助基金管理办公室提出申请,经审核同意后,享受大病专科门诊、罕见病支付待遇。